佛山市室内环境污染检测机构，甲醛检测权威认证单位

委托单位

委托人签名

委托人电话

工程名称

监督单位

工程部位

检验性质

□初检  □复验(                   )

样品处理

□报损   □取回

项目简介及

户型分类

□抽检类

该项目总建筑面积       m²，共有    栋    层（□住宅楼  □办公楼  □        ），总户数      户。其中1、房间面积＜50 m²的房间共有     户（间）， 2、房间面积≥50且＜100m²的房间共有     户（间），3、房间面积≥100且＜500m²的房间共有     户（间），4、房间面积≥500且＜1000m²的房间共有     户（间），5、房间面积≥1000且＜3000m²的房间共有     户（间），6、房间面积≥3000m²的房间共有     户（间）。

检测标准及项目

□GB 50325-2010（2013年版）

□

□地基土壤氡浓度

□非抽检类

指定检测房间面积          m²，户型为　　　　　　　。

□氡  □甲醛  □氨  □苯  

□TVOC（总挥发性有机化合物）

检测点数

□抽检类

其中房间面积＜50 m²的房间共抽       户（间），2、房间面积≥50且＜100m²的房间共抽        户（间），3、房间面积≥100且＜500m²的房间共抽        户（间），4、房间面积≥500且＜1000m²的房间共抽        户（间），5、房间面积≥1000且＜3000m²的房间共抽        户（间），6、房间面积≥3000m²的房间共抽        户（间）。合计设置检测点数           点，该工程抽检比例为            

□温度  □相对湿度  □空气流速  

□臭氧 □新风量  □二氧化硫  

□二氧化氮   □一氧化碳

 □二氧化碳 □可吸入颗粒物

 □甲苯 □二甲苯 □菌落总数

□苯并[a]芘 □噪声

□其他

□非抽检类

检测点数           点

现场检测点数

装修情况

报告交付

报告一式   份    □自取    □挂号邮寄    □特快专递    报告交付时间：

委托日期

年   月   日